热议:血压≥160/100 mmHg,这个降压方法值得积极推广!
既往澳大利亚 QUARTET 研究表明,四联超低固定剂量复方降压药物治疗具有较好的降低收缩压的作用,相较于对照组,接受四联超低剂量复方降压药物初始治疗的受试者收缩压平均降低 6.9 mmHg(95%CI 4.9~8.9 mmHg),未发生晕厥、跌倒或急性肾损伤等严重不良事件。
(资料图片仅供参考)
在此基础上的 QUARTET USA 研究于近期发表,旨在研究相比于初始标准剂量单药治疗人群,初始四联超低剂量复方降压药物(ULDQT,ultra-low-dose quadruple-combination therapy)是否更安全、有效地降低血压。
该研究共招募 87 例高血压患者,包括收缩压 140~179 mmHg、舒张压 90~109 mmHg 但未接受降压治疗的患者,以及收缩压 130~159 mmHg、舒张压 85~99 mmHg 接受单药治疗的患者。最终纳入 62 例患者按照 1:1 比例随机接受 ULDQT 和标准剂量单药治疗。
结果显示:血压值经过校正后,随访第 12 周时 ULDQT 组患者收缩压平均值较基线降低 4.8 mmHg(95%CI -10.7,1.2),舒张压平均值较基线下降 4.9 mmHg(95%CI -8.6,-1.1)。安全性在可接受范围。
上述 2 项研究共同表明,初始应用固定剂量复方制剂在降低血压方面具有临床意义。那么,结合我国国情,在临床中我们应该如何正确应用单片复方制剂(SPC)起始降压治疗?SPC 种类那么多又该如何选择?
1、指南共识对 SPC 的推荐
2、SPC 的治疗优势
3、SPC 降压治疗路径
临床工作中常面临高血压病患者接受初始治疗时降压药物的选择,依据 2019《单片复方制剂降压治疗中国专家共识》,具体降压药物选择的流程图如下:
4、SPC 药物种类
【专家点评】
一般而言,高血压指南建议,对血压 ≥ 160/100 mmHg 或高于目标血压 20/10 mmHg 的高危患者,应进行联合降压治疗,包括自由联合或单片复方制剂。
而对于血压 < 160/100 mmHg 的高血压患者,可选择单药起始,未达标者加量或直接联合使用两种药物。实际上,这种策略通常让患者需要多次就诊,才能达到血压目标,这导致血压控制不足。
QUARTET USA 试验,与之前再澳大利亚进行 QUARTET 试验相比,虽然患者基线血压水平偏低,但不同种类的超低剂量的四联复方药物有相似的血压降低幅度。
我国高血压控制率低,积极推广初始应用固定剂量复方制剂,而非初始单药降压治疗,有助于提高我国高血压患者的降压达标率。
本文首发于丁香园旗下专业平台:丁香园心血管时间
本文作者:吴健忠,管管
策划:ly
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关键词: 血压≥160/100 mmHg 这个降压方法值得积极推广
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